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[消渴(糖尿病)] 消渴资料--王占玺论治糖尿病

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论坛元老

发表于 2020-7-2 08:43:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
糖尿病大抵属于中医的“消渴”范围之内。由于病人的体质差异,又分为上、中、下三消的名称,分属于肺、脾、肾三脏。上消的主证为偏于口渴多饮,同时伴有舌上赤裂,舌尖发红,咽中发热,大便如常,治宜甘寒滋润,常用《伤寒论》中的人参白虎汤加味。中消的特点为口渴易饥多食,而形体偏瘦,或伴以自汗小便频数,常用苦寒清热法为主,以泻心汤与黄连汤加减。下消者,以多尿为主证,伴以烦渴引饮,面目黧瘦,耳轮焦黑,小便混浊,往往尿上所浮之沫如麸片,似脂膏之状。常用麦味地黄丸,或八仙长寿丸、知柏地黄丸加减治疗。综上可见治疗消渴大抵不外,上消者润其肺而兼清其胃;中消者,清其胃而兼滋其肾;下消者,滋其肾而兼补其肺;若为命门火衰蒸腾无权或老年体弱者,又宜补火之源以消阴翳。总体,不外“养阴”、“清热”、“扶气”、“补阳”四个方面灵活组方运用。运用时要注意养阴不可过呆;苦寒清热又不可药过病所;扶气要以中土为主,兼顾肺肾;补阳又不可温燥过甚,吾常仿《金匮》肾气丸之意,将桂附易为仙灵脾、仙矛、补骨脂及核桃肉以代之。若为阴虚为主,热像不重者,则酌用一贯煎或六味地黄丸、麦味地黄丸加减即可。

王占玺医案:

张某兰,女性,42岁,1977年12月20日初诊。患者在10月前在χχ医院诊为糖尿病。经常腰酸、口渴、食欲亢进,夜间常出虚汗。舌苔薄黄、舌质红、六脉沉细,血压140/90mmHg,空腹血糖174毫克%,尿糖定性(++++),此肝肾阴虚为主,热像不甚,与一贯煎加味:

沙参12麦冬10当归6生地18枸杞10川楝子10玉竹10花粉10薏苡仁15

服用二十余剂后腰腿痠软、咽干口渴等症状减轻,夜出虚汗减少,脉仍沉细而弱,血糖75毫克%,尿糖定性极少,此颇似肾阳不足之势,仍用前方加仙灵脾10克,继续服用以巩固疗效。

例二:董χ珍,女性,43岁。1977年11月18日初诊,患者一年来经常全身无力,眠差头晕,两上臂发冷,χχ医院诊断为“神经官能症“,在门诊治疗过程中,发现咽干口渴,多尿,查空腹血糖271毫克%,尿糖(++++)、酮体(+++),食欲较前增多,舌苔薄腻、脉象细数、面部发赤。此消渴为病,肾之阴阳俱虚,法矣滋阴清热,佐以补阳敛阴法,用麦味地黄丸加减。

生地30蔻仁6生山药15泽泻10丹皮10茯苓12五味子10黄芩10马尾连10黄柏6石斛15仙灵脾15

服用12剂后血糖206毫克%,加用生石膏45、黄芪15、仙灵脾改为18,又服用20余剂,空腹血糖下降为129毫克%,脉象仍细,又与上方加益智仁10、乌梅15,以加强固肾为之善后。

按:上述两例,一例偏于阴虚,一例偏于肾消。老年体弱者,热证多不甚明显之际,气阴两虚者为多,可用岳美中老师验方:

生地120天冬60红参60首乌180胎盘一具或河车粉60克

共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服一丸,缓补其本,久服则可获效。或用《沈氏尊生书方》玉泉丸:

花粉45葛根45麦冬30红参30茯苓30乌梅30甘草30黄芪15炙黄芪15

共为细末,炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服一丸。


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